Efektivitas Terapi Kombinasi Insulin-Glukosa-Salbutamol versus Insulin-Glukosa dalam Manajemen Hiperkalemia

Abstract

Hiperkalemia merupakan kondisi medis dengan kadar kalium serum >5,0 mEq/L yang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk aritmia dan kematian. Terapi insulin-glukosa merupakan salah satu terapi utama untuk menurunkan kadar kalium serum melalui pergeseran kalium ke intraseluler. Penambahan agonis β2 seperti salbutamol diduga memberikan efek tambahan melalui mekanisme yang berbeda. Laporan kasus berbasis bukti ini bertujuan membandingkan efektivitas terapi kombinasi insulin-glukosa-salbutamol dibandingkan dengan insulin-glukosa saja dalam menurunkan kadar kalium pada pasien hiperkalemia. Penelusuran literatur dilakukan pada PubMed, Cochrane, dan ScienceDirect. Studi yang diinklusi merupakan studi dengan desain meta-analisis, tinjauan sistematis, randomized controlled trial, atau studi observasional yang membandingkan terapi insulin-glukosa dengan kombinasi insulin-glukosa dan salbutamol pada pasien berusia 15–59 tahun dengan hiperkalemia (>5,0 mEq/L). Dari 89 studi, didapatkan satu studi meta-analisis dan satu studi observasional yang memenuhi kriteria eligibilitas. Studi meta-analisis melaporkan bahwa terapi kombinasi insulin-glukosa-salbutamol menurunkan kadar kalium sebesar 0,45 mmol/L (95% CI: 0,18–0,71; p<0,05) lebih banyak dibandingkan dengan insulin-glukosa saja. Studi observasional retrospektif menunjukkan bahwa terapi kombinasi ini menurunkan kadar kalium sebesar 0,33 mmol/L (95% CI: 0,08–0,57; p=0,009) lebih banyak dibandingkan dengan terapi insulin-glukosa saja. Terapi kombinasi insulin-glukosa-salbutamol lebih efektif dalam menurunkan kadar kalium serum dibandingkan terapi insulin-glukosa saja.